As diretrizes baseadas em evidências dos Estados Unidos, Canadá e Europa fornecem recomendações consistentes, incluindo modificações no estilo de vida, prevenção de fatores desencadeantes e mecanismos saudáveis de enfrentamento. Este artigo enfoca o tratamento farmacológico da enxaqueca aguda. Os medicamentos recomendados para enxaqueca aguda estão listados na Tabela. A variedade de opções permite o manejo individualizado com base nos sintomas e preferências do paciente, bem como na eficácia da medicação, nos efeitos adversos e no custo.
O Que Causa Enxaqueca? Veja os Principais Fatores e Gatilhos
Três estratégias de tratamento são recomendadas. A abordagem estratificada baseia-se na gravidade da cefaleia: as cefaleias leves são inicialmente tratadas com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), enquanto as cefaleias mais graves são inicialmente tratadas com um triptano. Na abordagem “passo a passo nas crises”, a medicação inicial é escolhida com base no custo e no perfil de efeitos adversos. Se o tratamento não tiver sucesso, um medicamento mais potente é usado para ataques subsequentes. Finalmente, a abordagem “passo a passo durante as crises” utiliza inicialmente um analgésico simples, mas muda para medicamentos mais potentes posteriormente na mesma crise, se necessário. Num ensaio comparativo, a abordagem estratificada foi mais bem sucedida no alívio da dor em duas horas, mas resultou em mais efeitos adversos. A abordagem “passo a passo durante as crises” funciona melhor para episódios prolongados ou em pacientes com padrões de sintomas inconsistentes.